بسم الله الرحمن الرحيم


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اخواني واخواتي الاعزاء
للاهمية الاسعافات الاولية انقلة اليكم واتمنى تقراءة كاملا

سنتطرق في هذا الموضوع إلى معرفة ماهية الاسعافات الأولية ، والأدوات التي تستعمل غالبا في الاسعاف الأولي للمصاب؟ وكيفية التعامل مع المصاب واسعافه؟

- ما هى الاسعافات :

هى اول ما يقدم للمصاب او المريض بمرض مفاجىء من عنايه ومساعده حتى نقله الى المستشفى ويجب ان يكون المسعف سريع البديهه وله القدره على التصرف المتزن السليم والايحاء للمصاب بالثقه والقدره على تقديم العون له .


- الغرض من الاسعافات الاوليه :


انقاذ المريض من خطر داهم ( ايقاف نزيف - عمل تنفس صناعى - تدليك القلب - علاج الصدمه ) ازالة الالم مثل وضع جبيره لمصاب بكسر او خلع واعطائه مسكن للالم .

العمل على منع حدوث مضعافات مثل تلوث الجروح والقيام بتطهيرها وتضميدها بالغيارات المعقمه ومنع حدوث شلل فى حالات كسور العمود الفقرى بالعنايه بنقل المريض وعدم ثنى الظهر اثناء النقل .

تهيئة وسائل النقل للمصاب وذلك بأستدعاء سيارة الاسعاف او اى وسيله اخرى او استدعاء الطبيب .



- كيف يؤدى المسعف عمله :

عليه ان يعرف ما حدث للمصاب بالاستفسار ودراسة الملابسات وان يصل من ذلك الى تشخيص تقريبى لاصابة المريض او مرضه ومن امثلة ذلك :


1- سقوط شخص من ارتفاع وفقدان الحركه بالساقين والم بالظهر يدل على اشتباه حدوث كسر بالعمود الفقرى .

2- اصابة للراس مع فقدان الوعى تدل على اصابه فى المخ ( ارتجاج بالمخ ) .

3- اصابة لجدار الصدر مع عسر فى التنفس وزرقه تدل على وجود اصابه اثرت فى فاعلية جدار الصدر واداائه لوظيفته .

4- الم شديد مفاجىء بالجنب مع عسر التبول او دماء بالبول يدل على وجود حصوات ومغص كلوى .

5- على المسعف ان يتصرف فى حدود معلوماته .

6- ان يهدىء من روع المريض ويزيل اضطرابه وذلك بالكلمات المشجعه .


- احتياجات المسعف :

شنطة الاسعافات الاوليه وتحتوى على اربطه وغيارات ومواد مطهره ومسكنات وبعض الجبائر .


- تعليمات للمسعف :

الا يسمح بتزاحم الناس حول المصاب ليسمح له بالتنفس وتهدئة المصاب الاحتفاظ بشهود الحادث واستدعاء الطبيب والشرطه ومحاولة ايقاف النزيف او عمل جبيره او تنفس صناعى وتدليك القلب حسب الحاله .

((هل تحتفظ ـ فى منزلك ـ بصندوق للإسعافات الآولية مكتمل التجهيز؟ هل يعلم كل فرد فى عائلتك ـ لاسيما الصغار منهم ـ بمكان وجوده وكيفية استخدامه على الوجه الآمثل ؟ إذا كانت الإجابة بالنفى فيا للآسف فقد تتعرض عائلتك يوما لحادث عارض ـ لاقدر الله ـ وتجد نفسك حائرا مرتبكا ، تبحث هنا وهناك على غير هدى ، لعلك تجد من الضمادات أو المراهم أو حتى الإرشادات الطبية مايستعين به لعمل إسعافات سريعة لإنقاذ عزيز لديك. لقد آن الآوان لكى تعد نفسك لهذا اليوم وتحتفظ فى منزلك بصندوق مجهز تماما بكا فة مواد الإسعافات الآولية ، وتتعرف على الخصائص الطبية للمواد الضرورية الموجودة فيه والطرق السليمة للتداوى بها.

تعتبر صناديق الإسعافات الآولية ضرورة لا غنى عنها فى المنزل والسيارة والعمل ، ذلك لآن الإصابات البسيطة ، لاسيما التى يتعرض لها الآطفال ـ تكون ملازمة لنمط حياتنا اليومية . إن حسن استعدادك وسرعة استجابتك لمعاجة هذه الإصابات البسيطة ، يمكن أن يساعدا على تفادى حدوث المضاعفات المترتبة عليها . فمعظم الإصابات التى تحدث بصفة يومية تقريبا ، يمكن مداولتها بسهولة مع قليل من الخبرة وكثير من العناية بتجهيز صندوق الإسعافات الآولية على أكمل وجه. ))

إليك بعض من أهم المواد الطبية الواجب توافرها بصفة دائمة فى صندوق الإسعافات الآولية:
ملاقط (tweezers) : والملقاط أداة ضرورية تساعد على إزالة الشظايا والآجسام الصغيرة من الجروح

دبوس أمان كبير (large saftey pin) : ربما كان من أكثر أدوات الإسعافات الآولية متعددة الاستعمالات.يمكن استخدامه فى إزالة الشظايا والآجسام الغريبة من الجسم. كما يمكن استخدامه أيضا فى تثبيت الضمادات أو يساعد فى ربط معلاق الذراع أو فى تفريغ القروح من الصديد.

قفازات تستعمل لمرة واحدة (disposable gloves) : تستخدم القفازات فى الحالات المصاحبة لنزيف الدم أو الإفرازات العضوية الآخرى لوقايتك من أمراض الدم المعدية .

أجهزة التنفس الآصطناعى (mouth to barrier device) : يمكن لهذا الجهاز أن يقيك من العدوى أثناء قيامك بأى عملية إنقاذ تنفسى ، لاسيما إن كنت مسافرا وصادفت شخصيا غريبا يحتاج لإجراء عملية إنعاش للرئتين.

أكياس البلاستيك القابلة لإعادة القفل (resealable plastic bags) : يمكن استعمالها كأكياس الثلج ولحفظ مواد الإسعافات الآولية الآخرى . كما تستخدم لآغراض التخلص من المواد المستعملة أو جمع العينات.

ميزان الحرارة (thermometer) : لقياس درجة حرارة الجسم

ضمادات الشاش (gauze pads) : يمكن استعمالها فى السيطرة على النزيف والوقاية من العدوى ومنع التلوث وامتصاص الدم والإفرازات الآخرى . ويجب أن يكون مقاس ضمادة الشاش 10سم ×10 سم (4 بوصات × 4 بوصات ).

أربطة شريطة لاصقة (adhesive strip bandages) : وهى متوافرة بأحجام وأشكال متنوعة ، ومعدة للاستعمال مع الجروح الصغيرة والسحجات الجلدية والجروح السطحية.كما يمكنك أيضا استعمال الشريط اللاصق مع ضمادات الشاش لتغطية الجروح.

رباط ذاتى الالتصاق ملفوف على بكرات (conforming self-adhering roller bandage) ، العرض 11 سم (4.5 بوصة) : يحافظ على الانضغاط ويثبت الضمادة أو الجبيرة فى موضعها .تلتصق مادة هذا الشريط ذاتيا بحيث يمكن لفها حول أى جزء من جسم المصاب ، وعادة ما يكون الذراع أو اليد.

مقص (scissors) : لقطع الآربطة أو الملابس ولتفادى حدوث أية إصابة ، استعمل مقصا غير حاد الآطراف عندما تقطع بالقرب من الجلد .

رباط مرن ملفوف على بكرات (elastic roller bandage) ، العرض 7.5 سم : يمكن استعماله للضغط على موضع الإصابة لمنع التورم الناجم عن التواء المفاصل أو الشد العضلى أو الرضوض الغضروفية.

شريط لاصق (adhesive tape) ، العرض 6.5 سم : يساعد على إبقاء الجبيرة فى موضعها ، ويثبت الآربطة الملفوفة والضمادات الصغيرة.

شريط أنبوبى (duct tape) : يمنع تكون القروح ويبقى على الجبيرة فى موضعها وقد يستعاض به عن معلاق الذراع أو اليد.

مرهم مضاد حيوى (antibiotic ointment) : يحمى من البكتريا ويمنع التهابات الجروح الصغيرة ويعالج السحجات والحروق الجلدية.تأكد من أن النصاب لايشكو من حساسية ضد هذا النوع من المراهم.

غسول كالامين (calamine lotion) : يساعد على وقف الحكة ويفيد كعامل تجفيف فى كثير من أعراض الطفح الجلدى.

كريم هايدروكورتيزون (واحد فى المائة) hydrocortison cream : يزيل الالتهابات البسيطة ويعالج تهيجات الجلد والحكة.

أسبرين (aspirin) أو أيبوبروفين (ibuprofen) : يساعد على تخفيف الآوجاع المستمرة والآلام والآورام والحمى .أما أسيتامينوفين (acentaminophen) فيساعد على تخفيف الآلم والحمى ولكن ليس الآورام.تأكد من أن المصاب لا يشكو من حساسية ضد هذه المستحضرات الطبية.

مضاد الهستامين (antihistamine) : للتخلص من أعراض الحساسية ودوار الحركة.

ألوفيرا (100% جيل أو كريمات عالية التركيز) aloe vera (100% gel or hight concentration creams : يسكن الآلام الناتجة عن الحروق.

هيدروجين بيروكسايد (hydrogrn peroxide) : مفيد فى تنظيف الجروح.

صودا الخبز (baking soda) : لوقف الحكة الناتجة عن الطفح الجلدى ولدغ الحشرات.

دليل الإسعافات الآولية(firdt aid guide) : يقدم الإرشادات اللازمة لمعالجة الحالات الشائعة.

يتطلب حسن إعدادك لصندوق الإسعافات الآولية فى منزلك أو سيارتك أو مكتبك قليلا من المال والوقت. ولكن تذكر : أن هذا الاستعداد الجيد سيوفر عليك الكثير من محاولات البخث اليائسة عن الإسعافات عند الحاجة إليها فى المرات القادمة. والان مارأيك فى الالتحاق بالدورة التدريبية للإسعافات الآولية حتى تكون أكثر استعدادا لمواجهة مثل هذه الظروف العارضة.

تذكر : يجب مراجعة الطبيب المختص فورا، إذا لم تستجب إصابتك للعلاج بالإسعافات الآولية

ملاحظة مهمة :
* بعد أن يتم تجهيز حقيبة الإسعافات الأولية :

- أقرأ كل الدليلَ المرفق داخل الحقيبة لتعرف استعمال المواد واحفظها في مكان بعيد عن متناول الأطفال وسهل الوصول إليه من البالغين.

- تأكد من تاريخ الصلاحية للمواد من فترة لأخرى واستبدل كل مادة انتهى تاريخها

نستعرض الآن بعض الحالات وكيفية عمل الاسعاف الأولي للمصاب :

الغصه عند ابتلاع الاجسام الصلبة :

إسأل المصاب " هل تستطيع التكلم ؟-
إذا كان المصاب قادراً على الكلام أو الصراخ فإن منفذ الهواء في أغلب الاحتمالات يكون مفتوحاً بما يكفي لاخراج الشيء الذي سده
إذا كان المصاب قادراً على الكلام أو السعال-
طمئن المصاب وشجعه على السعال
لا تضربـه علـى الظهـر
إذا كان المصاب لا يستطيع التكلم أو السعال ولكنه لا يزال واعياً لم يغمى عليه: من جهة الخلف ، قم بلف يديك وإحاطتهما بخصر المصاب من الجانبين
إقبض أصابع إحدى كفيك وأمسكها بالكف الآخر وضع كلتا اليدين فوق السرة
أعـط دفعـة قوية سريعة باتجاه علوي
كرر الدفعات بقوة إلى أعلى حتى ينفتح طريق الهواء
عندما يكون المريض مغمى عليه إتبع الإرشادات بشأن الإنعاش القلبي
الـرئوي((( اكمل تفاصيلة لاحقا))

الغصـة لدى الرضع والأطفال الصغار:
1- إقلب المصاب بحيث يكون الرأس في وضعٍ أسفل من الصدر ، وأعط 4 ضربات
على الظهر
2- عدل وضع الطفل واسند رأسه بإحدى يديك . وضع إصبعين أو ثلاثة على الصدر
بين الثديين وأعط أربع ضغطات قوية
3- إفتح الفـم لرؤيـة أي جسـم غريب وأزل ما تـراه
4- حاول عمل التنفس صناعي للمريض

أعد الخطوات من 1 إلى 4 حتى تتمكن من فتح منفذ الهواء حتى تصلك المساعدة أو
ينقل المصاب إلى المستشفى


الغرق :

إحذر : لا تغرق نفسك أيضاً عند محاولتك إنقـاذ الغـريق
إذا كنت لا تجيد السباحة إحـذر قـذف نفسك في الماء
أطلب المساعدة من الآخريـن
إرم طوق النجاة أو أي حبل أو عصا ليمسك بها الغريق
:عندما يتم إخراج الغريق
ضعه على بطنه في وضع النقاهة مع إمالة الرأس إلى أسفل
ساعد الغريق على تفريغ المياه من جوفه
ضع يديك تحت بطنه وأدفعه قليلاً وشجعه على السعال والتقيؤ
انتبه لوجـود أي إصابات في الرأس أو العنق أو الأطراف
أزل جميع ملابس المصاب وضعه في مكان دافئ وغطـه ببطانية أو فوطه جافـة
نظـف فـم المصاب وأنفه من أي أشياء أو مواد عالقـة إذا كان المصاب مالكاً لشعوره .

النوبه القلبيه :

إنتبه: أعراض تحذر قرب حدوث نوبة قلبية
الإحساس بضغط ثقيل أو ألم عاصر في الصدر أو الفك السفلي أو الذراع اليسـرى ، ضيق التنفس ، شحوب الجلد ، العرق الغزير والضعف العام، الغـثيان والتقـيؤ ، ألم في البطن مع عسر الهضم والتجشؤ ،الإحساس بالقلق أو الخـوف .
ما يجب عمله عندما تتوقع نوبة قلبية
ساعد المريض على الراحة ، والجلوس أو الاستلقاء على وضع يكون مريحاً له
ساعد المريض على أخذ الجرعة الدوائية التي صرفت له من قبل الطبيب لحالته
تأكد من طلبك المساعدة العاجلة وأخبر المريض أن المساعدة قادمـة
أفتح أزرار ثياب المريض وأبعد الثياب الضيقـة
أبق المريض هادئاً ولكن لا تجبره على عدم التحرك مطلقاً حتى تصلك
المساعدة ، أو تنقله إلى المستشفى

عض الأفـاعـي و لـدغ العقـارب:

هدئ المريض وطمئنه وأمنعه من الحركة ثم ثبت العضو المصاب أفقيـاً ، إغسل مكان اللـدغ بالماء والصابون وأي مطهـر للجروح إنْ وجــد ، أربـط الطـرف المصاب برفق مستعملاً أي شـيء يصلح رباطـاً فـي موضع أعلى من مكان اللدغ وأقرب إلى جهـة القلـب بحوالـي 20 سم لتمنع جريان السم إلى بقية أجزاء الجسـم ، اعمل على استخراج السم بالضغط على جانبي الجرح مع تجفيف المكـان ، إذا لم يمكنك نقل المصاب إلى المستشفى بسرعة فقم بمص السم مباشـرة بفمك من مكان اللدغ وطرحه بعيداً بشرط عدم وجود أي تقرحات بفـمك ، ضع ثلجاً أو مـاء بـارد فوق الجرح والطرف المصاب وخاصـة أثنـاء نقله إلى المستشفى ، أنقل المصاب إلى المستشفى سريعاً مع عدم السماح له بالمشي أو الحركة ، لا تستعمل أي علاجات شعبية أو وسائل علاجية أخرى قد تؤذي المصاب ، اجلب معك إلى المستشفى الأفعى أو العقرب بعد قتلها إنْ أمكن ذلك حتـى يمكن التعرف على نوعيتهـا


التســمـم :

أولا: فـي جمـيع الحـالات
تأكـد من عـدم وجـود خطر إضافي بسبب قيامك بإسعاف المصاب إذا كان ممكـناً : حـدد نـوع السـم واحتفـظ بوعـائـه أو غلافه اتصل بمركـز السـموم أو المستشفى وأحـصل على النصائح الأولية إذا احتاج الأمر أطلب الإسعاف أو أي مساعد آخر ، أو انقـل المصاب وتأكد أن السـم ووعائه في معية المريض إلى المستشفى

ثانيا :في حالة السموم المستنشقة مثل دخان العوادم
تأكد أنك نفسك لا تكون ضحية هذه الغازات أيضاً أزل مصدر هـذه الغازات/الأبخرة (مثلاً بإطفاء المحرك ) أو اقفـال أنبوبـة الغـاز خذ المصـاب إلـى مكـان جـيد التهويــة أطلـب الإســعاف أو مسـاعـد آخـــر إذا احتاج الأمر قم بالتهوية الصناعية ( تنفس صناعي ) للمريض

ثالثا : في حالة السموم التي تلامس الجلد أو العيون
أغمر المنطقة بالماء البارد الجاري لمدة لا تقل عن 15 دقيقة وأغسل العينين برفـق استمر بغمر المنطقة حتى تصل إليك المسـاعدة أبعـد جمـيع الملابـس الملـوثـة لا تستعمـل أي ترياقات كيمـيائـية

رابعا: في حالة ابتلاع أو شرب السموم أو الكيميائيات المنزلية إذا كان المريض لا يزال مالكً لشعوره- اتصل بمركز السموم أو المستشفـى
أعط حليباً أو ماء للكبار كأس أو كأسين ، للأطفال نصف كأس إلى كأس كامل
حاول إحداث التقيؤ واستعمل لذلك شـراب الـ (ابيكاك ) - موجـود في الصيدليات بدون وصفة طبيـة لمنع الاختناق بالقيء ضع رأس المصاب في وضع أسفل من جسـمه إذا كان التسمم بمواد بترولية مثل الكيروسـين أو مـواد حـارقـة : لا تحاول إحداث التقيؤ مطلقاً ولكن أعط المصاب حليباً أو ماء يشربه
إذا كان المصاب مغمى عليه-
استدع الإسعاف أو انقله إلى أقرب مركز طبي ضع المصاب فــي وضع النقاهـة لاحظ التنفس وابدأ التهوية الصناعية ( التنفس الصناعي ) عند الضرورة لا تقــم بإحـداث التقـيؤ مطلقــاً


الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال تتوقف
وظيفة التنفس أو القلب أو كلاهما عن العمل عند بعض الأطفال المصابين في حوادث مختلفة مثل حوادث السيارات العنيفة، الغرق، التسمم، الاختناق، أو الصدمات الكهربائية القوية. . الخ. وغالباً ما يكون المصاب فاقداً للوعي. هذا المشهد المرعب لا يمكن وصفه عندما يكون الطفل الذي كان يتمتع بكل حيوية أصبح أمامك جثة هامدة خلال دقائق فقط، وتكون الكارثة أكبر عندما يكون المصاب أحد أطفالك أو أحد أقاربك أو جيرانك، عندها تتمنى لو كان بإمكانك تقديم المساعدة في هذه الظروف. إن كنت تريد ذلك فاعلم أن الأمر أسهل مما يتصور البعض شريطة أن تتعلم طريقة إجراء الإسعافات الأولية. في هذا الفصل نستعرض طريقة الإنعاش القلبي الرئوي بصفة عامة مع التركيز على إنعاش الأطفال.

أولاً – توقف التنفس والتنفس الصناعي:

يحتاج الجسم الى الأكسيجين بدون انقطاع والى التخلص من ثاني أكسيد الكربون. ويتم ذلك خلال عملية التنفس. ولا تتحمل بعض أنسجة الجسم الحيوية مثل المخ والقلب انقطاع إمدادات الأكسجين لأكثر من دقائق قليلة مما يؤكد على أهمية السرعة في إجراء الإسعافات الأولية – أي التنفس الصناعي – عندما يتوقف التنفس مهما كان السبب، ونتبع الخطوات والطرق التالية:

فتح الممر الهوائي:
الممر الهوائي هو ذلك الطريق الذي يسلكه الهواء الذي نستنشقه من الخارج الى الرئتين حيث يتم امتصاص الأكسيجين الى الدم والتخلص من ثاني أكسيد الكربون الى الخارج أثناء عملية الزفير. يتكون هذا الممر من الأنف والفم ثم البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية التي تتفرع تدريجياً داخل الرئتين.

في حالات فقدان الوعي غالباً ما يكون هذا الممر مسدوداً إما بوساطة اللسان الذي يرتخي الى الخلف أو بسبب مواد غريبة مثل بقايا الطعام أو الطين أو أي سوائل أخرى مثل الدم أو إفرازات المريض نفسه. إذاً تكون الخطوة الأولى هي فتح الممر الهوائي بواسطة الأجسام الغريبة. أما اللسان فيجب إبعاده عن الممر الهوائي حسب الطريقة التالية:

ضع إحدى يديك على جبهة الطفل واسحبه الى الخلف وفي نفس الوقت ضع سبابة اليد الأخرى تحت مقدمة الفك السفلي وارفعه الى أعلى، وبهذه الطريقة يتحرك اللسان الى الأمام والى أعلى وينفتح الممر الهوائي. يمنع تحريك الرأس إذا كان هناك احتمال إصابة الرقبة (مثل السقوط على الرأس أو حوادث التصادم العنيف) – تفادياً لإلحاق الضرر بالنخاع الشوكي الذي قد يؤدي الى الوفاة أو الإعاقة بالشلل – ونقوم بمحاولة إبعاد اللسان عن الممر الهوائي بطريقة أخرى وهي تثبيت الرقبة أولاً ثم رفع الفك السفلي.

طريقة التنفس الصناعي:
يجب التأكد من أن الممر الهوائي لا يزال مفتوحاً حيث لا فائدة من النفخ في ممر مسدود، ثم نتبع الطرق التالية:

* إذا كان الطفل رضيعاً أو صغيراً (أقل من سنة)، نستخدم طريقة الفم (المسعف) الى الأنف والفم معاً (المصاب) ويقوم المسعف بنفخ الهواء من فمه الى أنف وفم المصاب في آن واحد.

* أما إذا كان أكبر من ذلك فنستخدم طريقة الكبار (الفم للفم) بحيث يضم المسعف فمه على فم المصاب مع إقفال أنف المصاب بين الإبهام والسبابة لمنع تسرب الهواء المنفوخ الى الخارج عن طريق أنف المصاب.

يقوم المسعف بنفخ الهواء مرتين داخل فم المصاب مدة كل فنخة ثانية أو ثانية ونصف ويلاحظ المسعف ارتفاع صدر المصاب مع النفخة الأولى فإذا كان جيداً يستمر المسعف في النفخ بمعدل 20 نفخة تقريباً في الدقيقة، أما إذا لم يرتفع الصدر مع النفخة الأولى فربما أن الممر الهوائي لا يزال مسدوداً إما بسبب وضع الرأس، الذي يجب تعديله، أو بسبب وجود أجسام غريبة يجب إخراجها من الفم. إذاً نتأكد من فعالية التنفس الصناعي عندما يرتفع الصدر مع النفخ.

ثانياً – توقف القلب وتدليك القلب الخارجي:

يقوم القلب بضخ الدم المحمل بالأكسجين والمواد الغذائية الى جميع أجزاء الجسم بما في ذلك الدماغ والقلب نفسه اللذان يعتبران أكثر أجزاء الجسم تأثراً بنقص الأكسجين. وعندما يتوقف القلب يتوقف إمداد خلايا الجسم بالمواد الغذائية والأكسجين مما يؤدي الى موت أعضاء الجسم المختلفة وخاصة الدماغ الذي لا يحتمل انقطاع الإمدادات عنه لأكثر من حوالي 5 دقائق. هذه الفترة القصيرة نسبياً في غاية الأهمية، وهي المدة التي نحتاج خلالها الى إجراءات عاجلة تعيد القلب الى وظيفته الطبيعية، وكلما تأخر إجراء الإسعافات الى ما بعد ذلك تأخرت استجابة القلب وتضاءلت الآمال في شفاء الدماغ مما قد يؤدي الى شلل كلي أو جزئي لوظائف الدماغ. إذاً كما هو الحال بالنسبة للتنفس الصناعي يجب تعلم طرق الإنعاش القلبي الأولي والتدرب عليها من وقت لآخر حيث أنك لا تدري متى يحتاج أحد أفراد أسرتك أو إخوانك الى هذه المهارات بصورة مفاجئة حيث لا يتوفر الوقت لمراجعة ما ينبغي عمله، وليس مطلوباً من المسعف الأولي أن يتقن الإجراءات المتقدمة للإسعاف التي تتم غالباً في المستشفيات.

تضطرب وظائف القلب وقد يتوقف نتيجة لنفس الأسباب التي أدت الى توقف التنفس، ويستدل على توقف القلب بواسطة اختفاء دقات القلب ومن ثم غياب النبض. إذاً يقوم المسعف بالبحث عن دقات القلب بواسطة وضع الأذن على الجهة اليسرى من الصدر وجس النبض على موقع الشريان السباتي بالنسبة للأطفال الكبار والشريان العضدي بالنسبة للأطفال الصغار والرضع. إذاً تتقرر الحاجة الى الإنعاش القلبي بسرعة في حالة اختفاء دقات القلب والنبض وتتطلب هذه المهمة معلومتين، الأولى معرفة مكان تدليك القلب على الصدر، والثانية إتقان طريقة التدليك.


1- تحديد مكان التدليك: يختلف مكان التدليك حسب عمر الطفل ويتم تحديده كما يلي:[/U]
* بالنسبة للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن سنتين هناك طريقتان: الطريقة الأولى تتم بوضع السبابة – وتحتها الأصابع الثالث والرابع – مباشرة تحت منتصف الخط الواصل بين حلمتي الثديين، ثم نرفع السبابة ونستخدم الأصابع الثالث والرابع لإجراء عملية التدليك، أما الطريقة الأخرى فتتلخص بوضع اليدين بحيث تحيط بالقفص الصدري مع وضع الإبهامان على موقع القلب لكي يقوما بعملية الضغط وبقية الأصابع خلف الصدر.

* بالنسبة للأطفال أكبر سناً ، يتم تحديد موقع الزائدة الخنجرية لعضمة القص أولاً ثم نضع كعب اليد على بعد مسافة إصبعين الى الأعلى، لاحظ الوضع الصحيح لجسم المصاب حيث يجب أن يكون مستوى الرأس أقل من مستوى الجسم وذلك لتسهيل مرور الدم أثناء عملية الإنعاش الى المخ.

2- طريقة تدليك القلب الخارجي: يكون التدليك بواسطة الضغط على مكان القلب ثم رفع الأصابع أو كعب اليد ثم معاودة نفس العملية بانتظام، ومن ناحية أخرى ولكي يكون الإنعاش القلبي فعالاً يجب مراعاة قوة وسرعة الضغط على الصدر، التنسيق بين سرعة الضغط والنفخ في حالة الإنعاش القلبي والرئوي معاً، وأخيراً كيفية معرفة الاستجابة لهذا الإنعاش.

3- قوة الضغط: تكون قوة الضغط مناسبة لحجم الطفل، فإذا كان المصاب طفلاً صغيراً ينبغي استخدام قوة تكفي لخفض الصدر بمقدار 2-3 سم فقط، أما إذا كان المصاب كبيراً فيجب الضغط على الصدر بقوة أكبر تكفي لخفض الصدر بمقدار 3-4 سم.

4- سرعة الضغط: تعتمد سرعة الضغط على سن الطفل بحيث يحتاج الطفل الصغير الى الضغط بسرعة أعلى مما يحتاجه الطفل الكبير، فمثلاً نقوم بإجراء 100 حركة ضغط في الدقيقة بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن السنتين، وحوالي 80 حركة ضغط في الدقيقة بالنسبة للأطفال الأكبر (2-8 سنوات).

5- نسبة النفخ الى الضغط: في حالة إجراء التنفس الصناعي والتدليك القلبي في آن واحد تكون نسبة النفخ الى الضغط 1 الى 5. أي تكرار عملية الإنعاش بواقع نفخة هواء نفس صناعي لكل 5 مرات ضغط على موقع القلب.

6- فعالية التدليك: يتم تقييمها بواسطة الكشف عن ظهور دقات القلب أو النبض من حين لآخر وعلى فترات متقاربة جداً (كل دقيقة أو دقيقتين) حسب الطريقة المبينة أعلاه.

اسم الكتاب: الرعاية الصحية المنزلية للأطفال

الكاتب: د. محمد عيسى الموزان أستاذ واستشاري طب الأطفال كلية الطب ومستشفى الملك خالد الجامعي جامعة الملك سعود - الرياض

الإنعاش القلبي للبالغين


اثناء القيام بعملية التنفس الصناعي أو الإنعاش الرئوي فإن المسعف يقوم بتفقد النبض هل هو يعمل أم لا, فإذا لم يحس المسعف بنبض القلب فهذا يعني توقفه وبالتالي الحاجة لعمل تدليك أو إنعاش قلبي حيث أن عمل التنفس الصناعي أثناء توقف القلب يعتبر بلا معنى لأن الهواء الذي يصل للرئتين مع النفخ لابد من وصوله للمخ خلال حركة الدم لذا فلابد بالإضافة للتنفس الصناعي من عمل تدليك للقلب


طريقة القيام بعمل الإنعاش القلبي

[U]أولا : عند وجود اي حالة أو إصابه وتكون تلك الحالة في وضع الإغماء فإنك تقوم بفتح مجرى الهواء وعمل كل خطوات الأنعاش الرئوي للتأكد من التنفس فإذا كان التنفس واقف فإنك تقوم بإعطائه نفسين عميقين وبعد ذلك نفس كل خمس ثواني تقريباً , اثناء هذا العمل تقوم بتحسس النبض هل هو موجود أم غائب فإذا كان النبض موجود هذا يعني لا داعي لعمل الأنعاش القلبي إما اذا كان النبض غير موجود فيجب علينا القيام بلإنعاش القلبي كالتالي


ثانياً:افتح مجرى الهواء برفع الذقن ودفع الرأس للخلف



ثالثاً : أنضر اسمع استشعر ......لا يوجد تنفس



رابعاً : اعطه نفسين عميقين ثم نفس كل 5 ثواني


خامساً: تأكد من النبض ....... النبض غير موجود



سادساً: حدد الجزء الأسفل من عظمة القص بوضع السبابة عليها اترك مسافة عرض إصبعين من هذه النقطة ضع راحة إحدى يديك على عظمة القص بعد هذه المسافة,ضع راحة اليد الأخرى فوق الأولى بحيث تكونا متوازيتين وغير متعادمدتين وتكون تلك النقطة في الجزء الذي بين المربعات 4 , 3 , 1 كما في الصورة



سابعا: اجعل ذراعيك مستقيمتين عند الكوع اضغط عظمة القص بوزن جسمك دافاعاً إياها مسافة 3 - 5 سنتيمترات , خفف ضغط يديك لترتفع عظمة القص لأعلى مع الإستمرار في ملامسة الصدر وعدم رفع اليدين وتركر تلك الضغطاط المتتالية 15 مرة



ثامنا: اعطه نفسين عميقين ثم 15 ضغطة لتدليك القلب ثم نفسين


تاسعا:وكرر العملية اربع مرات ثم تحسس النبض فإذا مازال واقف كرر تلك الدائرة حتى يعود النبض أو تأتي وحدة الطوارئ لإكمال ما قمت به



ملاحظات

1 - يجب وضع المصاب مستلقياً على ظهره وعلى سطح مستوي وصلب أو على الأرض , إذا كان المصاب على سرير ذو مرتبة يصبح الإنعاش القلبي أو التدليك غير مجدي وبدون فائدة

2 - لا يكون الضغط عنيفاً لكي لا يحدث مضاعافات مثل كسر عظمة القص والضلوع أو نزيف ودخول هواء للتجويف الصدري , أ, تمزق أو تهتك القلب أو الرئتين أو الكبد أو الطحال

3 - يكون الضغط بمعدل منتضم ضغطة في الثانية تقريباً ويكون التوقف فقط لحظة إعطاء الهواء أي تكرر العملية بمعدل حوالي 60 مرة في الدقيقة أو 15 مرة في ربع دقيقة لمواصلة عملية التنفس وإذا كان هناك شخص آخر يقوم بعملية التنفس يكون تنفس مرة وتدليك خمس مرات ,أما إذا كان المسعف وحده فيقوم بعمل تنفس صناعي مرتين وتدليك القلب 15 مرة مثل ما اسلفنا سابقاً

4 - إذا كان المصاب طفلاً من 1 - 8 سنوات تستخدم يد واحدة لعمل تدليك القلب بمعدل حوالى 80 مرة في الدقيقة مع عمل تنفس صناعي بعد كل أرع ضغطات ويكون الضغط على عظمة القص لأسفل مسافة 2،5 - 4سم

5 - إذا كان المصاب رضيعاً أقل من سنة يتم عمل تدليك القلب بإصبعين فقط الوسطى والسبابة ويكون معدل التدليك 100 - 150 مرة في الدقيقة ويتم عمل تنفس صناعي مرة كل 3 ضغطات وتضغط عظمة القص لأسفل مسافة 1،5-2،5 سم

6 - عند وجود نبض ضعيف لا يدلك القلب

7 - ليس من اللازم تعرية الصدر تماماً عند تدليك القلب إلا لو كانت الملابس تعوق ذلك فيمكن رفعها , المهم ألا تضيع الوقت

** الأخطاء الواجب مراعاتها عند عمل تدليك القلب أو الإنعاش القلبي

1 - الوضع غير الصحيح للمصاب : غير مستلقي على ظهره - السطح تحت جسمة ليس صلباً

2 - الوضع غير الصحيح ليدي المسعف

3 - الأسلوب غير الصحيح:

* ضغطات سريعة أو بطيئة عن المعدل
* قوة الضغط غير مناسبة
* التوقف عن التدليك لفترات طويلة

والله يحميكم من كل شر ويعطيكم العافية